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商品訊息簡述:
作者： 陳滄海
新功能介紹- 出版社：學富文化
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
川普不聽勸 對墨加徵關稅 鷹鴿派都反對 | 美國新聞 | 全球 | 聯合新聞網
美國總統川普揚言對墨西哥加徵關稅，下殺限定商品紐約時報報導，這一決定曾遭核心幕僚反對。 （法新社） 分享 facebook 美國總統川普揚言對墨西哥加徵關稅，紐約時報報導，這一決定曾遭到川普女婿兼白宮高級顧問庫許納、財政部長米努勤、貿易代表賴海哲等核心幕僚反對，但川普仍執意實施。川普二日還推文表示，墨西哥一直在凌虐美國，如果墨國不阻止毒販、人蛇集團、非法移民進入美國，關稅就會將企業和工作機會帶回美國。. } }); } 由於取代北美自由貿易協定的「美墨加貿易協定」（ＵＳＭＣＡ）有待三國國會批准，賴海哲和米努勤都擔心，美國對墨西哥加徵關稅，可能讓這個協定無法在國會過關。儘管賴海哲和米努勤的經濟政策立場南轅北轍，但他們罕見一致反對川普對墨西哥加徵關稅。人在中東的庫許納特別打電話回白宮勸川普，片面對墨西哥加徵關稅，可能危害「美墨加貿易協定」；他強調自己能與墨西哥合作解決移民危機。不過，庫許納、賴海哲等人的反對根本動搖不了川普，尷尬的是庫許納反而奉命通知墨西哥官員，美國將加徵關稅一事。不願具名人士透露，川普決定對墨西哥加徵關稅時，賴海網路熱賣產品人氣產品哲和米努勤都「傻了眼」。但也有核心幕僚贊成對墨西哥加徵關稅，包括對移民持強硬立場的白宮高級政策顧問米勒、白宮法律顧問西波隆和白宮貿易顧問納瓦羅。川普五月卅一日宣布，從六月十日起對所有墨西哥輸美商品加徵關稅，七月將調至百分之十、八月增至百分比價推薦商品之十五、九月是百分之廿，直到十月一日達百分之廿五，除非墨西哥阻擋非法移民，否則這項稅率將永久實施。川普政府官員說，川普認為，過去向墨西哥徵稅曾迫使墨西哥對美國擔心的貿易問題作出回應，所以徵稅是有效解決問題的手段。川普先前就已考慮透過加徵關稅，就非法移民問題向墨特惠組合搶先看西哥施壓，但在幕僚勸阻下才打消念頭。不過，川普近期得知非法移民數量大增，在對非法移民持強硬立場的白宮高級政策顧問米勒的勸說下，最終決定加徵關稅。
肚子好痛.. 肝癌破裂恐產生併發症
不論哪種肝癌破裂，最常見症狀就是突然出現劇烈的腹脹、腹痛。肝癌破裂若及早發現可降低死亡率，但後續容易產生併發症，導致預後不好。
臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫學院內科臨床助理教授梁嘉德，曾接受《好心肝》會刊諮詢時指出，肝癌屬於血管比較豐富的腫瘤，若有腫瘤血管破裂出血，就稱為肝癌破裂。
肝癌破裂分為兩種型態：
- 腫瘤內出血：
長在肝臟裡面的肝癌出現自發性血管破裂，導致腫瘤內形成血塊，擠壓之下使得肝臟內的腫瘤突然變大，容易造成腫瘤區域疼痛。這種內出血因為外面還有肝臟組織的包覆，腫瘤裡面空間形成壓力，比較有機會自行止血。
- 往肝外破裂出血：
常發生於接近肝臟表面的肝癌。由於腫瘤沒有正常肝臟組織包覆，臨床上這類患者出現肝癌破裂的風險更高。而且一旦破裂，血液會往外流到腹腔，而腹腔的空間比較大，導致患者可能持續出血。這種往外破裂的型態，預後通常比較不好，除了大出血可能導致患者血壓下降、休克，流到腹腔的血液可能刺激腹膜發炎、造成感染，或是腫瘤藉由出血散佈到腹膜或轉移到腹腔其他位置。
理學與影像檢查幫助確診
對患者來說，不論哪種肝癌破裂，症狀就是突然出現劇烈的腹脹腹痛，醫師會根據理學檢查疼痛的區域以及透過影像檢查，判斷是哪種型態的肝癌破裂。比如腫瘤內出血是腫瘤脹大起來引起疼痛，腹部壓迫感與疼痛感通常比較侷限在肝臟（或腫瘤）的位置。若腫瘤破裂造成內出血，除了腫瘤區域疼痛外，常會合併腹脹或腹膜疼痛。
最即時的影像檢查是利用超音波或電腦斷層，看腫瘤內有無腫瘤壞死與血液蓄積，或是腹腔內有沒有新發現的腹水，來判斷是不是肝癌破裂。有時透過超音波或電腦斷層檢查就可以發現腫瘤破裂出血點。
但同時需注意的是，因為多數肝癌患者本身也有肝硬化，當肝硬化較嚴重時就可能會有腹水存在。因此，若懷疑有腫瘤破裂出血，必須進一步進行穿刺檢查，抽出腹水來確認是否有出血。
增加腹壓的動作易致破裂
肝癌除了腫瘤本身大小，以及位置（如肝臟表面）因素容易造成破裂出血外，病患本身的因素也可能導致破裂出血。比如患者用力咳嗽、上廁所時過度用力、受碰撞、提重物或有時只是從床上起身，這些增加腹壓的動作都可能造成肝癌破裂，而這些因素都是平常肝癌病患需要注意避免的。當肝癌患者因突發的腹脹腹痛來就醫，問診時會詢問這種疼痛是在什麼情況下產生，通常都和上述情形密切相關。肝癌破裂可藉由注意這些日常行為來預防減少，包括患者避免碰撞、避免提重物，有時也會對腫瘤較大或是腫瘤長在肝臟表面的患者，事先給止咳或軟便藥，降低因為咳嗽或上廁所時過度用力，造成腫瘤破裂出血以及靜脈曲張出血。
產生併發症導致預後不好
肝癌破裂若能及早發現處置可降低死亡率。但這類患者容易產生併發症，導致預後不好。有三個原因：（一）出血會導致患者血壓降低、甚至休克，且器官組織由於血液灌流減少，血流量不足導致肝臟功能或腎臟功能受損，嚴重者可能器官衰竭死亡；（二）血液流到腹腔內，可能刺激腹膜造成疼痛或進一步產生感染腹膜炎；（三）若腫瘤是往外破裂，癌細胞可能隨血液擴散到腹腔內造成轉移。肝癌破裂出血，臨床上必須做密切觀察並給予足夠的輸血以及輸液補充等支持性治療。部分肝癌破裂出血會自行止血，若出血持續，甚至造成低血壓休克，則需要進行血管栓塞治療或是手術來止血。但侵襲性的血管栓塞以及手術，仍有相當高的風險性。雖然出血的血管栓塞住，正常的肝組織也會因為栓塞造成某種程度的傷害，緊急手術進行止血與腫瘤切除，也會增加手術併發症的可能性。
肝癌破裂會不會讓肝癌更加惡化？全文請見 https://pse.is/ATCQ9
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